Архив метки: медицинское

Спинальная анестезия: что, как, зачем и почему

Спинальная анестезия

Со стороны спины, где коварный анестезиолог вершит свои делишки, спинальная анестезия выглядит именно так. Из павильона иглы свисает капля прозрачной спинномозговой жидкости — верный индикатор того, что игла расположена в нужном пространстве.

«А потом он проткнул моей подруге спинной мозг! Нет, вы не понимаете, он втыкал иголки ей прямо в спинной мозг!!», «У меня страшная аллергия была. Представляете, у меня ОТНЯЛИСЬ НОГИ!». Вот такие нелепицы я часто слышу от своих пациентов, как только речь заходит о том, чтобы провести спинальную анестезию. Но уже через несколько минут вы сможете раз и навсегда разделаться с подобными страхами, если прочитаете мои много букв.

Несмотря на то, что я — анестезиолог, понимаю, о чем говорю и в этой статье я пытаюсь дать как можно более точное представление о спинальной анестезии как можно более ясным языком, я настаиваю, чтобы вы консультировались с анестезиологом по всем возникающим вопросам очно, если вам такая анестезия потребуется. И уж точно не стоит делать всего этого дома.

Традиционно анестезия (как общая, так и регионарная), вызывает у пациентов почему-то даже больше священного трепета и беспокойства, чем сама операция, и спинальная анестезия, если судить по количеству, а главное, по содержанию мифов, которые гуляют среди пациентов — это никак не меньше, чем изобретение доктора Менгеле, выдуманное, чтобы очистить Землю от избыточного населения. Но все совсем не так плохо и не так страшно, басни и легенды сочиняются от незнания. Ударим же санпросветработой по медицинской неграмотности ширнармасс! Читать далее →

1 комментарий

В дифференциальной диагностике «молодого» инсульта учтите коноплю

251521-cannabis

Связанный с употреблением конопли риск инсульта — вовсе не миф, и использование каннабиса должно быть причислено к списку факторов риска развития ишемического инсульта, сообщается в заключении нового обзора литературы.

Sue Hughes (Medscape Medical News)

Александр Толмасов (перевод на русский язык)

22/I-13 Обзор, опубликованный в февральском выпуске журнала Stroke («Инсульт»), был подготовле группой ученых под руководством д-ра Валерии Волфф из Университетского госпиталя Страсбурга, Франция.

Д-р Волфф пояснила Medscape Medical News, что поскольку большинство курильщиков марихуаны молоды, всех пациентов моложе 45 лет с симптомами инсульта необходимо опрашивать на предмет употребления каннабиноидов, а также проводить анализ мочи на метаболиты ТГК. «Необходимо четко обозначить пациенту, что если причиной их инсульта послужило курение конопли, они могут значительно снизить риск повторного нарушения мозгового кровообращения, если они откажутся от наркотика,» — сказала она. Читать далее →

1 комментарий

ШОК! Справочник по анестезии переводили ламантины-олигофрены!

Это чуть отредактированный комментарий, который я оставил к записи на стене моей однокласницы в Фейсбуке. Он раскрывает патологическую обстоятельность моего мышления на примере неудачного эпизода с покупкой медицинской литературы и звучит настолько звонко и хлестко, что я не мог его не тиснуть в бложеке.

Осторожно! Концентрация придаточных членов предложения в тексте может вызвать надрывы коры мозга у неподготовленного читателя. Приятного чтения!

Речь пойдет не о художественной литературе, но справочной: Оксфордский справочник по анестезии, русская версия — такая же бессмысленная и беспощадная, как и все русское. На языке оригинала, Oxford Handbook of Anaesthesia — великолепное издание, которое без зазрения совести можно поставить в пример и смело взять за эталон: столь всеобъемлющих справочников по моей специальности, где в пухлом томике, удобно влезающем в карман халата, коротко, без воды была бы приведена практически любая информация, которая только может потребоваться анестезиологу в процессе работы, российские авторы, к сожалению, до сих пор не создавали — может быть, из-за того, что не умеют, а может быть — не считают необходимым (вот тут бы я поспорил). Поэтому, когда во время очередного визита в «Медкнигу» я обнаружил там переводную версию британского руководства, то практически не раздумывая приобрел ее — не только для себя самого, мне очень хотелось порадовать качественной справочной литературой не владеющих иностранным языком коллег. Удовольствие было не самое дешевое, 800 рублей (оригинал с доставкой из UK обойдется лишь немногим дороже), но предвкушаемое удовольствие у польза в работе обещали сторицей окупить затраты.

О, боги, как же я ошибся! Читать далее →

Добавить комментарий

Запоздалые дыбры

Должен заметить, что тут давно не ступала нога живого человека. Что ж, это вполне обратимо. Сейчас вот напишу запись, и создастся видимость бурной, кипучей деятельности в моем ЖЖ.

Однако же истинные причины, побудившие меня сегодня лапать клаву в попытках озарить мир сиянием очередной моей эпистолы, как обычно, кроются гораздо глубже. Сегодня я на распутье — я в полной прострации и непонятках по поводу того, кем становиться. Спасибо коллективу 1 х/о ГКБ 29 города Москвы, и лично товарищам Сальникову, Майорову и Шевчуку. Я специально тут размещаю эти фамилии, чтобы в дальнейшей жизни своей не забыть прекрасных людей, которым я буду обязан погружением в глубины хирургии, ежели такое случится.

Собственно, проблема вя в том, что вышеозначенные посеяли в моей маленькой, но все-таки душе семена сомнения по поводу целесообразности превращения меня в психиатра, и всячески холили и лелеяли маленькие росточки, которые семена, попав на благодатную почву, сразу же дали. Интересно, очень интересно. Правда. Мне нравится. Очень. Но ведь хирургия — это профессия, требующая известной доли самоотречения, превращения себя в добровольного раба хирургического отделения и его больных (а иначе, какой же ты хирург?). Впрочем, это не самое страшное. Каждый врач в идеале должен и быть таким — любить свою профессию до самоотречения.

Есть еще некоторые проблемы, которые могут помешать стать хирургом конкретно мне: а) я неусидчивый и б) у меня иногда руки трясутся :)) Если второе еще ничего, то вот первое меня действительно расстраивает. Ведь иные операции длятся по пять-шесть часов… мне станет скучно (наверное, потому что никогда таких операций не делал и даже не присутствовал :).

С другой стороны, в хирургии я практиковался уже два раза, а в психиатрии пока ни одного. Возможно, побывав там, все изменится. На следующей неделе пойду разговаривать с приятелем из Сербского по поводу подработки и дежурств там.

А в 29-ю пойду в понедельник, подежурю с хирургами в приемничке.

В общем, на распутье я. Все не так очевидно и однозначно, как я себе вот уже два года представляю.

PS или в реаниматологи податься? 🙂

1 комментарий