Архив автора: Александр Толмасов

ФОТО: Крымские зарисовки

Этим летом мне впервые в жизни довелось побывать в Крыму. Я давным-давно был наслышан о красоте тамошней природы, о терпком вкусе местного вина и теплых водах, омывающих дикие пляжи южного берега полуострова.

Жаль, что моя поездка случилась после известных событий, поставивших жизнь Крыма и его аборигенов с ног на голову. Я-то за мир во всем мире и чтобы не было войны.

Минск: бзхднсть

red

Но на самом деле, в Минске совсем не так плохо, как могло поначалу показаться. Здесь я впервые почувствовал себя миллионером. Люди здесь кажутся более добрыми и приветливыми. Везде чисто, местами — до стерильности. Мне в Минске понравилось. Я обязательно приеду сюда еще.

Клинический случай: ретинопатия Вальсавы

valsava

25-летняя девушка на 11 неделе беременности поступила в больницу с внезапным, безболезненным нарушением зрения («темное пятно» в центре поля зрения), возникшим после эпизода сильной рвоты (тошнота беременных).

Netan Choudhry, M.D. Herzig Eye Institute, Toronto, ON, Canada

Rajesh C. Rao, M.D. University of Michigan Medical School, Ann Arbor, MI

Александр Толмасов (перевод на русский язык)

Острота зрения в левом глазу составила 20/80. Исследование глазного дна выявило предретинальное кровоизлияние с уровнем жидкости, заключенное в куполообразной формы предретинальную мембрану — характерные признаки для ретинопатии Вальсавы (Рис. А). Правый глаз, артериальное давление, анализы крови, коагулограмма и уровень глюкозы крови натощак оказались нормальными. Кровоизлияние разрешилось самостоятельно, улучшения были отмечены на осмотрах через 2 недели (рис. B), 2 (рис. C) и 5 (рис. D) месяцев после первичного обращения. Острота зрения улучшилась до 20/25.

Ретинопатия Вальсавы связана с разрывом капилляров глазного дна после резкого повышения внутриглазного венозного давления, которое может произойти при натужном кашле или сильной рвоте. Куполообразная мембрана, отграничивающая кровоизлияние, может быть задней мембраной стекловидного тела или внутренней пограничной мембраной или и тем, и другим. Обычно у молодых людей эти предретинальные структуры плотно прилегают к поверхности сетчатки, однако кровь может разделять слои тканей и заполнять обраховавшиеся пространства. Патогистологический анализ предретинальной мембраны после хирургии необходим для того, чтобы однозначно определить, какая из оболочек глаза образовала капсулу для гематомы и понять, была ли гематома суб-стекловидной или же она располагалась под внутренней пограничной мембраной.

Обычно это состояние проходит самостоятельно и часто (как в этом случае) не требует специфического лечения, однако могут применяться методы лазерной мембранотомии, удаления стекловидного тела. Также схожие симптомы могут быть связаны с гематологическими расстройствами, онкологическим процессом, артериальной гипертонией, разрывом макроаневризмы сетчатки, субарахноидальным кровоизлиянием и синдромом встряхивания младенцев (shaken-baby syndrome)
Логотип NEJM

С чистого листа: Несколько картинок за разное время

Я что-то давно уже не рисую на планшете. Повадился рисовать в блокнотах от руки. Вот, что получается из моих каракуль после легкого пост-процессинга.

Но каждый день я опять не рисую 🙁

Воскресенье с чистого листа. Кое-что о смерти

Он умер во сне — тихо, спокойно.
«Сердце встало» — просто сказали врачи.
А она смотрела на покойника
И плакала. И просила, чтоб не уходил.

И вокруг них был город — огромный, холодный.
Вокруг были люди — сонмы людей.
Но каждый смотрел лишь в себя сонно.
И солнце совсем не дарило лучей.

Оно повисло над городом — пустое, широкое,
Как помутневших глаз его зрачки.
Он умер. Ушел тихо и спокойно.
А она не смогла его спасти.

Суббота с чистого листа: Пара слов о Человеке из нержавеющей стали

iron-man

Однажды Человека Из Нержавеющей Стали заставила плакать Сильная Душевная Боль. Ржавчина съела того Человека Из Нержавеющей Стали без остатка.